א ראָמאַן באַהאַנדלונג וואָס "פּרעווענץ" עסאָפאַגעאַל ראַק אין ריזיקירן פּאַטיענץ איז רעפּאָרטעד אין אַ גרויס קליניש פּראָצעס.
עסאָפאַגעאַל ראַק איז די אַכט מערסט פּראָסט ראַק ווערלדווייד און איינער פון די מערסט געפערלעך. דעם טיפּ פון ראַק סטאַרץ אין די עסאָפאַגוס - אַ ווייך מאַסקיאַלער רער וואָס קאַנעקץ מויל צו די מאָגן און אַלץ וואָס איז קאַנסומד דורך אַ מענטש ריטשאַז די מאָגן דורך די עסאָפאַגוס. ווען ראַק דעוועלאָפּס אין די עסאָפאַגוס (קאַמאַנלי גערופן עסנוואַרג רער) עס איז אַנקאַנטראָולאַבאַל גראָוט פון סעלז ונטערשלאַק די רער מאכן זיי קאַנסעראַס און קאָזינג כאַוואַק צו די גרונט מעקאַניזאַם פון ינדזשעסטינג עסנוואַרג. צום באַדויערן, מערהייַט פון סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט דעם טיפּ פון ראַק אָנהייבן צו פאַלן ווען די ראַק איז אין אַ אַוואַנסירטע בינע הייסט ווען קאַנסעראַס סעלז האָבן אפגעשטעלט די עסאָפאַגוס גאָר און ראַק האט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף. דעם סצענאַר מאכט טרעאַטינג עסאָפאַגאַעל ראַק זייער טשאַלאַנדזשינג. די פרי סטאַגעס פון דעם ראַק זענען גאָר אַנדיטעקטאַבאַל סייַדן סקרינד.
די סיבות פון עסאָפאַגעאַל ראַק
אָווועריוז פון אַלקאָהאָל און טאַביק איז די הויפּט סיבה פון עסאָפאַגעאַל ראַק. אנדערע וויכטיק ריזיקירן סיבות זענען גאַסטראָעסאָפאַגעאַל רעפלוקס קרענק (גערד), באַררעטט ס עסאָפאַגוס און אַביסאַטי. אין GERD, זויער פון די מאָגן באוועגט אַרויף אין די עסאָפאַגוס קאָזינג אַ פּערסיסטענט ברענעניש. אין אן אנדער צושטאַנד גערופֿן 'Barrett's esophagus' וואָס איז געשעעניש אין 10-15% פּאַטיענץ פון GERD, די נאָרמאַל צעל ונטערשלאַק פון עסאָפאַגוס איז דאַמידזשד נאָך עס איז ריפּלייסט דורך 'אַבנאָרמאַל סעלז' (גערופן Barrett's סעלז) דער הויפּט רעכט צו כראָניש זויער רעפלוקס. די אַבנאָרמאַל סעלז קוקן פּונקט ווי די סעלז וואָס שורה די מאָגן און קליין קישקע אָבער זיי זענען מער קעגנשטעליק צו מאָגן זויער. דער סימפּטאָם פֿאַר Barrett ס עסאָפאַגוס איז ברענעניש כאָטש אין פילע קאַסעס קיין סימפּטאָמס עקסיסטירן. ווי עטלעכע מאָל פּראָגרעסיז, Barrett ס סעלז ערשטער ווערן פּריקאַנסעראַס דורך אַ פּראָצעס גערופן דיספּלאַסיאַ און דעמאָלט שפּעטער קען ווערן קאַנסעראַס זינט הויך-מיינונג דיספּלאַסאַז איז לינגקט צו מאַקסימום ריזיקירן פון ראַק. אַ פרי זיפּונג פֿאַר פּריקאַנסעראַס ענדערונגען קענען זיין אַ לאַנג וועג אין קאַנטראָולינג עסאָפאַגעאַל ראַק. כאָטש ניט אַלע פּאַטיענץ מיט דעם צושטאַנד באַקומען ראַק אָבער זיי זענען אין די העכסטן ריזיקירן קאַטעגאָריע. אָנהאַלטן אַ געזונט דיעטע און סטאַביל גוף וואָג קענען אויך רעדוצירן די ריזיקירן פֿאַר דעם ראַק.
ניו לערנען אויף פּרעווענטינג עסאָפאַגעאַל ראַק
אין אַ לערנען ארויס אין די לאַנסעט ספּעאַרכעדאַד דורך רויאַל קאָלעדזש פון סורגעאָנס אין ירעלאַנד (RCSI), די רעזולטאַטן פון די גרעסטע ראַק פאַרהיטונג קליניש פּראָצעס געפירט איבער אַ פּעריאָד פון 20 יאָר איז געמאלדן. רעסעאַרטשערס האָבן דיסקאַווערד אַ נייַע באַהאַנדלונג וואָס "באַטייַטיק פּריווענץ" עסאָפאַגעאַל ראַק אין ריזיקירן פּאַטיענץ. דעם לערנען איז דיסקרייבד ווי אַ הויפּט ברייקטרו אין די פעלד פון ראַק טעראַפּיוטיקס אין די לעצטע צייט. אַרום 2550 פּאַטיענץ וואָס ליידן פון די אַבנאָרמאַלאַטי 'Barrett's oesophagus' זענען נאכגעגאנגען איבער אַ געדויער פון נייַן יאָר און זייער געזונט טנאָים זענען רעקאָרדעד. די פּאַטיענץ רעכט צו זייער צושטאַנד האָבן זויער רעפלוקס און אַזוי זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו ראַק ווי אויך צו נישט-ראַק טנאָים ווי פּנעומאָניאַ. דער הויפּט ציל פון דער לערנען איז געווען צו געפֿינען ווי די אַבנאָרמאַלאַטי קען זיין פּריווענטיד פון טורנינג אין ראַק. די פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמלי געגעבן איינער פון די פיר פאַרשידענע קאָמבינאַציע פון מעדאַסאַנז. די רפואות זענען געווען זויער-סאַפּרעשאַנז (וואָס פאַרשטיקן די מאָגן אַסאַדז אין אַלגעמיין) און אַספּירין. אַזוי, אָדער אַ נידעריק זויער-סאַפּרעשאַן, אַ הויך זויער-סאַפּרעשאַן, אַ נידעריק זויער-סאַפּרעשאַן מיט 300 מג פון אַספּירין אָדער אַ הויך זויער-סאַפּרעשאַן מיט 300 מג פון אַספּירין איז געווען געגעבן צו פיר שטעלט פון ראַנדאַמלי אויסגעקליבן פּאַטיענץ. א גענוי קאָמבינאַציע פון זויער-סאַפּרעשאַן מעדאַסאַנז צוזאמען מיט אַספּירין קענען יפעקטיוולי פאַרמייַדן עסאָפאַגעאַל ראַק אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון Barrett ס עסאָפאַגוס. קאָמבינאַציע פון הויך דאָזע זויער-סאַפּרעשאַן מעדיצין אַליין פּריווענטיד ראַק, צו פרי טויט און צו עטלעכע מאָס די פּראָגרעס קורס פון פּריקאַנסעראַס סעלז. אַספּירין אויך געוויזן עטלעכע ווירקונג, און ינטערעסטינגלי הויך דאָזע זויער סאַפּרעשאַן און אַספּירין צוזאַמען געארבעט מער אין טויווע ווען קאַמפּערד מיט יעדער פון די גענומען אַליין.
דאָס איז אַ כאַלמאַרק קליניש פּראָצעס וואָס האט געוויזן הויך סטאַנדאַרדס פון עפיקאַסי און זיכערקייַט. די רעזולטאַטן פון דעם פּראָצעס זענען באַטייַטיק. ווייניקער ווי 1 פּראָצענט פון פּאַטיענץ געליטן קיין ערנסט אַדווערס יפעקץ פון די מעדאַקיישאַנז וואָס איז ויסערגעוויינלעך. דאָס איז אַ נייַע צוגאַנג צו פּרעווענטינג ראַק פון די עסנוואַרג רער און דאָס קען זיין אַ גאַמעטשאַנגער פֿאַר די פעלד פון עסאָפאַגעאַל ראַק.
***
קוועלער)
Jankowski JAZ עט על 2018. עסאָמעפּראַזאָלע און אַספּירין אין באַררעט ס עסאָפאַגוס (אַספּעקט): אַ ראַנדאַמייזד פאַקטאָריאַל פּראָצעס. די לאַנסעט. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
